癌痛难以忍受，不知道该如何坚持下去？

面对各种镇痛药物，不知道该如何选择应用？

面对使用镇痛药物产生的不良反应，甚至成瘾、中毒，不知道该如何应对？

看着癌症家人，被癌痛折磨，不知道该如何帮助？

曾有一位癌症患者这样形容癌痛：“历史记载的任何酷刑也不如癌痛给人类带来的痛苦大。”癌症作为生命的最大杀手之一，不仅仅是因为它极高的死亡率，更因为它所带来的那种令人难以忍受的疼痛。所以，无论是癌症患者本身，还是作为癌症患者的家属来说，如何缓解癌痛，不仅仅是为了减轻癌症患者的痛苦，更重要的是为了癌症患者活得更长、活得更好！

本期大医生的，邀请到中医院肿瘤内科主任医师罗健，为你解答关于癌痛综合管理与姑息安宁疗法的相关疑问，让癌症患者活得更长、活得更好！

癌症治疗

要让病人活得更长、活得更好

我们知道一个人有4大生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温。为了强调疼痛的重要性，国际上把“疼痛”列为第5大生命体征。为何疼痛对于患者的影响如此之大？那是因为持续不断的疼痛往往会引起患者一系列心理的变化，还会影响到患者的价值观，甚至会使得患者产生自杀、拒绝治疗、逃避治疗的结果。

虽然有时候舒适的治疗可能不会改变病人的生存期，但其实对于已经是终末期的病人，可能他们生活得舒服了，身心舒畅了，生存期反而有可能会延长。所以在有些方面，一个好的姑息治疗，不仅仅能改善病人的生活质量，有时候还能够延长病人的生存期。

作为癌症患者的家属

在对抗癌症过程中，如何做选择

当一个肿瘤病人确实到了癌症晚期、接近临终关怀期，应该如何治疗？这其实是一个仁者见仁，智者见智的课题。从医学角度来说，对于患者的治疗，有这么5个基本原则：第一，尽可能地给患者带来好处；第二，尽可能地减少对患者的损害，减轻不良反应；第三，尊重患者的生命；第四，尊重患者自主的权力；第五，公平合理地使用现有的社会医疗资源。

其实，每个病人、家属、医护人员的想法，在不同的时期都是千变万化的，所以了解一些癌症治疗的原则，这样在面对癌症时，可以让我们更好地去选择、实施符合实际情况的观点和措施。这样无论是对医务人员还是家属来说，都能适当地避免一些尴尬、无奈、甚至是医患矛盾。

晚期癌痛病人的治疗关键

改善生活质量，减轻癌痛折磨

大部分癌痛患者可能会对癌痛治疗存在认识上的误区，认为服用镇痛药会成瘾，或者认为“反正治不好，就忍一忍吧”；也有一些患者认为“使用镇痛药会干预抗肿瘤治疗”。但是，要知道当癌发展到了中度或重度疼痛的时候，其实会严重影响生活质量，这时候药物成瘾的副作用其实可以忽略不计，因为晚期癌痛的病人最主要的治疗目的是改善生活质量，减轻癌痛。所以，癌痛一定不能忍。

癌痛的药物治疗，

选择合适药物，获得最佳效果

癌痛的药物治疗应当根据癌症患者疼痛的性质、程度、正在接受的治疗和伴随疾病等情况，合理地选择止痛药物和辅助镇痛药物，个体化地调整用药剂量、给药频率，以获得最佳止痛效果，且最少不良反应为目标。

根据癌痛的不同程度、性质、原因、部位，可单独或联合用以阿司匹林为代表的非甾体类药物，包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、消炎痛栓、对乙酰氨基酚、爱普生、双氯芬酸钠等等，这是第一阶梯用药；第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物，包括双氢可待因、右丙氧酚、曲马多等等；第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物，包括羟考酮、羟吗啡酮、美沙酮、芬太尼，也包括杜冷丁等等。以这些药物为主，配以其他辅助类药物，就可以使80%以上癌痛患者得到满意缓解。

掌握癌痛综合管理与姑息安宁疗法的医学知识，就算是癌症病人，也能拥有一个好的生活质量。罗健主任像老朋友一样跟你聊一个半小时，用7节课的时间，解决你的相关疑问。

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